Begutachtungs- Leitlinien zur Kraftfahrereignung
3.9.4 Kreislaufabhängige Störungen der Hirntätigkeit
Leitsätze
Wer an den Folgen einer Hirnblutung oder -ischämie leidet, ist bei
Vorliegen relevanter neurologischer und/oder neuropsychologischer Ausfälle
(z. B. Lähmungen, Aphasien7, Gesichtsfeldausfällen) nicht in
der Lage, den gestellten Anforderungen zum Führen von Kraftfahrzeugen
beider Gruppen gerecht zu werden (siehe Kapitel 3.9.6 Anfallsleiden).
Nach erfolgreicher Therapie kann, abhängig von den besonderen Umständen
des Einzelfalles, angenommen werden, dass der Betreffende bedingt wieder
in der Lage ist, Kraftfahrzeuge der Gruppe 1 zu führen. Die Beurteilung
setzt in der Regel eine stationäre Untersuchung voraus.
Bei Vorliegen transitorisch-ischämischer Attacken, die mit Bewusstseinsstörungen oder relevanten neurologischen Ausfällen einhergehen, ist risikolose Teilnahme am Straßenverkehr nur dann gegeben, wenn nach entsprechender Diagnostik und Therapie keine signifikant erhöhte Rezidivgefahr mehr besteht.
Progressive Hirnleistungsstörungen (auch atrophisierende Prozesse)
oder der Verdacht auf solche Krankheiten sowie isolierte zerebrale Leistungsmängel
(auch unklarer Ursache) erfordern eine eingehende Untersuchung, damit
relevante psychophysische Leistungsschwächen oder psychopathologische
Erscheinungen ausgeschlossen werden können.
Begründen die Untersuchungen, dass ein Betroffener trotz Störung
umschriebener Leistungen (z. B. Lähmungen) unter besonderen Bedingungen
wieder in der Lage ist, ein Kraftfahrzeug sicher zu führen, so ist
nach den "Sicherheitsmaßnahmen bei körperbehinderten Kraftfahrern"
(siehe Kapitel 3.3 Bewegungsbehinderungen) zu verfahren, bei Schäden
am optischen System gemäß Kapitel 3.1 (Sehvermögen).
Nachuntersuchungen bei Annahme, dass ein Betroffener den Anforderungen beim Führen eines Kraftfahrzeuges der Gruppe 1 gerecht werden kann, sind je nach Lage des Falles, im Allgemeinen aber nach 1, 2 und 4 Jahren zur Auflage zu machen.
Begründung
Mit kreislaufabhängigen Störungen der Hirntätigkeit ist eine erhöhte Gefährdung verbunden. Selbst wenn bei intermittierendem Verlauf die Leistungsfähigkeit nicht sofort erheblich beeinträchtigt ist, so besteht doch die Gefahr eines hirnorganischen Zwischenfalles (z. B. transitorische Attacken, Apoplexie) sowie einer Verschlechterung des Grundleidens.
Für die Beurteilung ist daher die Feststellung des Grundleidens wichtig. Darum müssen vor einer Eignungsbeurteilung gesicherte, durch klinische Untersuchungen erhobene Befunde vorliegen. Erst wenn sich ergibt, dass im Einzelfall die allgemeine Prognose des Krankheitsverlaufes und insbesondere der Wiederholungsgefahr als günstig anzusehen ist, kann - sofern nicht transitorische Attacken vorliegen - die Untersuchung auf spezifische Leistungsausfälle durch eine neuropsychologische Überprüfung sinnvoll erscheinen.
Sofern relevante neurologische oder neuropsychologische Ausfälle vorliegen, sollte die Beurteilung frühestens nach Abschluss einer adäquaten Rehabilitationsmaßnahme erfolgen. Besteht weiterhin eine erhebliche Rückfallgefahr und/oder sind aufgrund des speziellen Krankheitsbildes (z. B. subkortikale arteriosklerotische Encephalopathie) fortschreitende Verschlechterungen möglich, sind Nachuntersuchungen in Abständen von 1, 2 und 4 Jahren zu empfehlen. Da es sich in jedem Fall von Hirnblutung und Hirndurchblutungsstörungen um ein mit Leistungsausfällen und/oder Rückfallgefahren verbundenes Leiden handelt, können die Belastungen, wie sie beim Führen eines Kraftfahrzeuges der Gruppe 2 entstehen, dem Kranken nicht zugemutet werden.
Stand:
März 2000
